记“阴茎异常勃起”

    我向林永丰医生说：“我有一些有关中国古典的“阴茎异
常勃起”（priapism）的材料，想写一篇文章，可惜我对”阴茎异
常勃起”所知有限，我只知道这是一种罕见的毛病。我第一次
听说是二十年前《传记文学》刘绍唐告诉我的，刘绍唐说他有
一次住院，邻床一位病人生了怪病——“生殖器老是硬的”。
我听了甚感兴趣，一直没忘。今天如蒙你林医生给我一点学
理上的材料，我最感谢。
    林医生同意了。他写给我说：
        Priapism一词，意谓无性挑逗，而阴茎呈持续勃起之
    状态，起因迄今大都未明。最常见之子sickle cell anemia
    镰状细胞性贫血，  polycythemia红血球增多症及leukemia
    （白血病），于这些病态时，血液沉积导致小血管血流之
    变化，静脉血液阻滞，影响正常阴茎勃起现象之消退。
 priapism也可能由恶性瘤、脊椎受伤、由于受伤造成之阴
    茎血肿，或因包皮过长、尿道息肉、尿道结石，或前列腺炎
    等引起静派血液回流不畅而起。有时Priapism可能因服
    药引起。
        priapism是急症，阴茎充血必要予以疏畅使损害减
    轻到最低；无能加以控制，缺氧引起之现象必在阴茎发
    生。
        治疗方法常以局部冰敷、镇静剂使用或回流外科手
    术为之。抗凝剂静脉注射以免引起凝结有时亦有效用。
    局部麻醉剂神经阻断、注射筒抽出血，或低分子量“菌葡
    萄聚醣”（Dextran）也有人使用。无论如何，无一十全十
    美的效治法。
我很感谢林医生的扼要解说。
    “阴茎异常勃起”也叫“阴茎反常勃起”、“持久勃起”。这
种病症，在中国古典中，甚为少见。《薛己医按》说：
        一男子阴茎或肿、或作痛、或挺纵不收。一男子茎中
    作痛，筋急缩，或作痒，白物如精随溺而下，此筋疝也。并
    用龙胆泻肝汤治之，皆愈。
所谓“挺纵不收”，就显然是“阴茎异常勃起”了。
    《薛己医按）中的“挺纵不收”，就是陈士铎《石室秘录》所
谓的“强阳不倒”《石室秘录》说：
        强阳不倒，此虚火炎上，而肺金之气不能下行故尔。
    若用黄蘖知母二味，煎汤饮之，立时消散。然而自倒之
    后，终岁经年不能重振，亦自苦也。方用元参麦冬各三
    两、肉桂三分、水煎服，即倒。此方妙在元参以泻肾中浮
    游之火，尤妙肉桂三分引其入宅，而招致其沸越之火，同
    气相求，大自回合。况麦冬又助肺金之气清肃下行，以生
    肾水，水足，火自息矣。
这些鬼话，都是五行迷信中相生相克的鬼话、或是相乘相侮的
鬼话，不值一驳。不过它描写“强阳不倒”的硬生殖器，一旦
“自倒之后，终岁经年不能重振”的现象，倒是观察入微的正确
描述。陈显荣在“priapism阴茎异常勃起”（《中正科技大辞
典》医科“外科分科”）条下说：
        如勃起在几小时内不消失，用冰水灌肠可能得到解
    决，如无效，则用针筒及针头排出海绵体之沉积血，随后
    用抗凝剂冲流或控制低血压及全身抗凝剂应加以尝试。
    如这些方法皆失败，则应做隐静脉至同侧海绵体吻合或
    海绵体——海绵体分流，且愈早做愈好。纵使上述方法
    使勃起缓解，以后不能达成勃起为一常见之事。
“以后不能达成勃起为一常见之事”，就正是“终岁经年不能重
振”的现代学理说明。
    易被误会成“强阳不倒”的一种病症，是“强中”。“强中”
不是“阴茎异常勃起”，而是“阴茎坚长而精自出也”。在中医
解释，这叫“常发虚阳，不交精出”，是生殖器一硬就自动射精
的。但“强阳不倒”并不自动射精。“强阳不倒”只是一种乱
挺，不来真的的。
    一九七六年十一月Swingle杂志有一则漫画，画一位老
公躺在未盖的棺中，他的老相好对另外一位女士说：“这是我
第一次看到他不硬的时候。”（“It's the first time I ever saw
him without an erectlon。”）若把笑料当医理断之，此公生前，
或属“阴茎异常勃起”者矣！
                                一九八六年七月八日夜